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脉管炎患者的临床表现症状

时间:2011-09-30 15:41来源:未知 作者:张永辉 点击:
临床上对脉管炎的诊断以疼痛为最典型的症状。约有90%的患者在发病起始就有明显的疼痛感觉,其来源于痉挛,因血管壁和周围组织内的神经末梢感受刺激而引起早期的疼痛,但一般

  临床上对脉管炎的诊断以疼痛为最典型的症状。约有90%的患者在发病起始就有明显的疼痛感觉,其来源于痉挛,因血管壁和周围组织内的神经末梢感受刺激而引起早期的疼痛,但一般并不严重。

  当动脉因内膜发炎和血栓形成而闭塞后,就可产生缺血性疼痛,程度不等。轻者休息后消失或减轻,行走或活动后,因肌肉需氧量增加,疼痛复现或加重,形成间歇性跛行。重者疼痛剧烈而持续,尤以夜间为重,形成静息痛。

  常使患者屈膝抱足而坐,企图借助轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。情绪刺激和受冷均可影响血管的舒缩反应,血流减少,常可加剧疼痛。当缺血肢体并发溃疡继发感染后,更加重疼痛程度。

  患肢对寒冷十分敏感,这是脉管炎患者常有的早期症状。随着病情的病情的进展,怕冷的程度在加重。

  患肢感觉异常,这是因末梢神经受缺血性影响的早期表现。患者(趾、指)可出现胼胝感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常的现象。

  皮肤的色泽亦因动脉缺血,而使肤色出现异常苍白的改变。在伴有浅层血管张力减低,在皮色苍白的基础上,可出现潮红或紫绀,尤当肢体下垂时变现的更为明显。

  血栓闭塞性脉管炎的患者,约有50%的患者,早期或整个病程中反复出现游走性血栓性浅静脉炎。其表现为迁移性的发作,多位于足背和小腿的浅静脉。少数患者可延及到大腿,一段或数段浅静脉可同时受累,一次发作的持续时间为1~3周,当消退后常常残留色素沉着痕迹。

  血栓闭塞性脉管炎的肢体缺血可引起不同程度的营养障碍,如皮肤干燥、皱裂、脱屑、出汗减少或停止;趾背、足背及小腿汗毛脱落;趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止;小腿的周径缩小,肌肉松弛、萎缩,趾(指)收缩变细等。

  动脉的搏动减弱或消失,足背、劲后、腘动脉的搏动常减弱或不能扪及。有时可累及上肢的桡动脉、尺动脉搏动不能触及。

  血栓闭塞性脉管炎早期因受情绪的刺激和受寒冷后,趾(指)苍白、潮红,继而紫绀。

  血栓闭塞性脉管炎如发生溃疡和坏疽,这是肢体缺血的严重后果。其可自行溃破,也因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。溃疡和坏疽位于趾(指)端,或起甲旁,或起趾间,亦可发生于侧面、趾(指)关节间。下肢坏疽可累及小腿,上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多位干性,以后继发感染而呈湿性。

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