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气血两虚型脉管炎的临床治疗

时间:2011-09-27 11:29来源:未知 作者:张永辉 点击:
血栓闭塞性脉管炎就是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。正常的血管分内层、中层和外层。内层非常光滑,里边流淌着血液;中层是肌肉层,是保持血管的弹性,外层

  血栓闭塞性脉管炎就是血管壁本身的一种炎症表现,与细菌感染没有关系。正常的血管分内层、中层和外层。内层非常光滑,里边流淌着血液;中层是肌肉层,是保持血管的弹性,外层跟其他组织分开是非常光滑的一个结构。

  而患脉管炎的血管壁由里及外全层参与病变,内层的炎症性改变造成血管腔狭窄,中层改变使得肌肉僵化,弹性差;血管周围的神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变,产生一系列症状。

  血栓闭塞性脉管炎临床上以初起患趾(背)怕冷、麻木、步履不便,逐渐变为紫暗、剧痛,继则变为黑褐色,肢节坏死、脱落为特征。主要发生在下肢,多见于青壮年男性,属中医“脱疽”的范畴。血栓闭塞性脉管炎的治疗尽管有一部分病人可适用于手术治疗,但药物治疗仍是主要的治疗方法。

  我院针对血栓闭塞性脉管炎的中西药联合治疗取得了较好的效果。其中对于气血两虚型,湿热下注的患者治疗有较多的经验。

  气血两虚型病人多属久病未愈和体质耗损严重的三期病人。由于患肢缺血严重,肢体疼痛以静息痛为主,导致长期睡眠不足,纳差,营养不良,创口长时间不愈,肉芽组织色灰暗,生长不良。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。我院治疗以补气养血为主,辅以活血化瘀治疗。配合以静点扩张周围血管,改善微循环的药物。

  湿热下注的患者多由于既往身处湿地,或肥甘厚味,内外湿邪合并而致,临床以下肢伤口红肿,糜烂,渗液黄臭,疼痛以胀痛为主为表现,舌质黄,苔厚腻,脉弦数。我院治以清利湿热,活血化淤为主,辅以改善微循环药物静点。

  据不完全统计,2002年12月到2006年2月中我院收治三期脉管炎气血两虚型46例,取得了较为满意的效果。现总结如下:

  1.临床资料 1。1一般资料  患者均为血栓闭塞性脉管炎患者,均为男性,年龄24岁~49岁,平均34岁;病程2年~10年,平均5年。住院天数最短45天,最长115天,平均81天,其中33例有吸烟史。并发高脂血症20例,冠心病30例,脑梗塞8例,眼底出血5例,有二种及二种以上并发症者10例。

  临床分期分级  根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的诊断标准,46例三期TAO病人为气血两虚型病人,其中三期Ⅰ级30例,三期Ⅱ级6例。根据肢体血管闭塞状况,双下肢血流图显示ABI指数小于0.5者20例,ABI指数大于0.5者16例。

  2.治疗方法

  2.1 对有肢体感染者先静点抗生素以控制肢体的炎症,待炎症控制后再进行改善外围循环治疗。

  2.2 溃疡处理:对于有肢体溃疡的患者,肢体呈干性坏疽者,可以待肢体炎症和缺血状况改善后进行清创手术,术后外用促使肉芽组织生长药物,促使伤口尽快愈合;对湿性坏疽伤面,由于创口长时间不愈,使溃疡内肉芽组织色灰暗,生长不良,我们外用抗生素控制炎症后,一般外用“八二丹”或“五五丹”促使坏死组织脱落,择期局部清除坏死组织或坏死肢端,再外用促进肉芽组织生长的药物以利伤面愈合。

  3.治疗结果:根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1987年制定的诊断标准,临床治愈32例,有效2例,无效2例(住院期间截肢),总有效率94.5%(其中二例出院后死亡)。

  4.讨论:血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,病情进展缓慢,常呈周期性发作。临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少,肢体缺血而引起。病情的轻重则是依据血管阻塞的部位、范围、侧支循环建立程度以及局部有无继发感染等情况而决定。

  我们用ABI(踝/肱指数)作为显示肢体缺血程度的指标之一,ABI指数小于0。5者疗程较长,根据有关资料报道及我们的经验,单纯西药治疗改善肢体缺血程度难度较大,部分病人因肢体坏死而截肢。但如果经过中药联合治疗,则可以明显缩短疗程,较快建立侧支循环,降低了截肢率。

  医学认为,气为血之帅,气滞则血瘀。脱疽的气血两虚型,是由于肾阳虚,脾阳虚,心阳虚,阳不能达于四末,组织不荣,血脉瘀阴阻。瘀久肉腐。我们在控制肢体炎症的基础上,对气血两虚型病人的治疗以补气养血,活血化瘀为主,配合以温经通脉之剂。达到活血化瘀、温经通脉之效,改善了外周循环,对血栓闭塞性脉管炎的治疗有较好的治疗效果。

  相关链接:南京龙蟠医院(http://www.120jmqz.com/)从1988年开展周围血管病治疗以来,采用“生物因子股动脉介入疗法”已成功治愈数万例周围血管病(静脉曲张、静脉炎、脉管炎、老烂腿、糖尿病足、雷诺氏病等)患者,是江苏省卫生厅唯一指定治疗周围血管病的专业医院,欢迎广大患者前来咨询诊治。

  友情提示:如果您有什么疑问,可直接拨打健康热线:025-83427986咨询。祝早日康复!

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